(앞면)

별첨＃3

일련번호
성 명		한 글
						부산광역시의회 의원기록카드
		한 문
		영 문
사진 (5×7㎝)					주민등록 번 호							선 거 구	구 제 선거구( )
					성 별				본 관			소속정당
					혈액형				신 장	㎝		등록기준지
					종 교				체 중	㎏		주 소
					취 미				시 력	좌( ),우( )		학력	기 간		학 교 명				비 고
					특 기				색 맹
					외국어	외국어명			상	중	하
사회경력	기 간			활 동 내 역
												의원경력	대 별	출 신 구		소속 정당		직 책

(뒷면)

위원회변동사항	대 별	기 간		소속 위원회		직 위	겸직사항	대 별		기 간				직 책			비 고
							상벌관계	년 월 일			내 용						비 고
해외활동상황	기 간		목적지(경유지)		목 적
							병역관계	복 무 기 간			군 별		병 과		계 급	군 번
								제 대 구 분			미 필 사 유					비 고
							가족상황	관 계	성 명			생년월일			학 력	직 업
신상변동사항
							특기사항